В настоящее время основные типы открытых (с использованием большого разреза) оперативных вмешательств эффективно и безопасно могут быть выполнены малоинвазивно (через маленькие проколы или через естественные отверстия человеческого тела). Детская хирургическая клиника не может считаться современной если не использует в своей работе малоинвазивные (торакоскопия, лапароскопия, ретроперитонеоскопия, везикоскопия, эндопросветная хирургия) технологии, обладающие общеизвестными преимуществами для пациента в виде короткого периода пребывания в стационаре, незначительного болевого синдрома, быстрого периода восстановления, великолепного косметического результата, что особенно актуально для маленьких пациентов.
Однако, прогресс не стоит на месте и создание в 1978 году первого хирургического робота (PUMA 200), ознаменовало начало нового этапа развития хирургии – началась эра роботических технологий.
Успех использования этой системы вдохновил исследователей на стремительное развитие этой отрасли. Последовательно были созданы прогрессивные для своего времени системы, SARP, PROBOT, UROBOT, AESOP, ZEUS, которые использовались в общей хирургии, гинекологии, урологии, сердечно-сосудистой хирургии и др. Внеся огромный вклад в развитие роботических технологий, эти плоды человеческой изобретательности в настоящий момент имеют исторический интерес.
Система da Vinci, разработанная компанией Intuitive Surgical Inc, в настоящее время является наиболее успешным и распространенным в мире хирургическим роботом. В этой системе преодолены ограничения лапароскопической техники, а именно, достигнуто стереоскопическое (3D) изображение операционного поля, преодолен эффект точки опоры, то есть направление движения рабочей части инструмента точно соответствует направлению движения руки хирурга, а не наоборот, увеличено количество плоскостей, в которых происходит движение инструментов.
Первая робот-ассистированная холецистэктомия с использованием этой системы выполнена в 1997 году.
Применение этой роботической технологии в детской хирургии началось с 2001 года, когда 10-ти летнему подростку выполнена фундопликация по Ниссену (антирефлюксная пластика дна желудка). В течении последних десятилетий робот-ассистированный подход находит все более широкое применение в педиатрической практике, постепенно заменяя открытый (с использованием большого разреза) и лапароскопический доступы.
С 31.05.2024 ГБУ РО «ОДКБ» является единственным детским учреждением Российской Федерации, оснащенным самой передовой в мире роботической системой последнего поколения – da Vinci Xi (Рис. 1).
Рисунок №1. Роботическая система da Vinci Xi.
Система da Vinci в настоящее время является наиболее успешным и распространенным в мире хирургическим роботом, который позволяет малоинвазивно (через проколы) и безопасно для пациента, и, в тоже время, очень комфортно для хирурга выполнять оперативные вмешательства любой сложности практически во всех областях человеческого тела. Кроме того, семь степеней свободы движений инструментов, исключающие тремор (дрожание рук хирурга), идеальны для реализации очень точного рассечения тканей и наложения швов внутри человеческого тела. А трехмерное (3D) изображение с 10-тикратным увеличением, создают у врача, находящегося, при этом, в комфортных условиях за рабочей консолью (Рис. 2), ощущение непосредственного присутствия в зоне хирургического интереса (области проведения операции) (Рис.3).
Рисунок №2. Хирург управляет роботом, находясь за рабочей консолью во время выполнения операции и расположение элементов робота во время хирургического вмешательства.
Рисунок №3. Изображение, которое видит хирург во время операции.
Как результат, по окончанию оперативного вмешательства у врача остается достаточно сил и энергии, чтобы эффективно и безопасно для пациента продолжить работу, выполнив еще не одну малоинвазивную (через проколы) операцию в этот день.
В настоящее время основными показаниями к операциям в детской хирургии с использованием роботической системы da Vinci Xi являются гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретерогидронефроз (мегауретер, обструкция дистального отдела мочеточника), необходимость удаления нефункционирующей части почки (геминефрэктомия), необходимость удаления всей почки (нефрэктомия) с мочеточником (нефроуретерэктомия), необходимость увеличения мочевого пузыря (аугментационная илеоцистопластика), недержание мочи (реконструкция шейки мочевого пузыря), гастроэзофагеальный рефлюкс (фундопликация по Ниссену), желчекаменная болезнь (холецистэктомия), болезнь Гиршпрунга (операция Соаве), аноректальные пороки, атрезия двенадцатиперстной кишки, необходимость удаления селезенки (спленэктомия), атрезия желчных протоков (операция Касаи), патология поджелудочной железы, диафрагмальная грыжа, необходимость удаления доли легкого (лобэктомия), атрезия пищевода, онкология (радикальная цистпростатэктомия, резекция почки), патология в области головы и шеи и др.
Наше учреждение готово принять пациентов из всех регионов Российской Федерации и из-за ее пределов на оперативное лечение с использованием самой передовой в мире роботической технологии – da Vinci Xi.
Контакты для связи:
Доктор медицинских наук, профессор Сизонов Владимир Валентинович
e-mail: vsizonov@mail.ru
Телефон: +7 (863) 306-60-15