ПОЛЧАСА ЗДОРОВЬЯ

ПОЛЧАСА ЗДОРОВЬЯ

В рамках образовательно-просветительского проекта «ПОЛЧАСА ЗДОРОВЬЯ» Областной детской клинической больницы Ростовской области продолжаем знакомить родителей и педагогов с полезной информацией, которая поможет вовремя увидеть признаки неврологических заболеваний у детей, отличить их от обычных детских шалостей, капризов и перепадов настроения.

О психосоматических расстройствах и их симптоматике у детей рассказывает Елена Николаевна Бочкова, заведующая психоневрологическим отделением ГБУ РО «ОДКБ» , главный специалист по детской неврологии МЗ РО.

2.jpg

Психосоматические расстройства у детей

— Неврозы являются одним из наиболее часто встречающихся нервно-психических расстройств детского возраста.

— Примерно у 4-8% детей и подростков имеются клинически выраженные тревожные расстройства, которые причиняют существенные страдания или заметно мешают каждодневной жизни.

— Ранее выделяли общие и системные неврозы. К последним исторически относили тики, заикание, энурез, энкопрез, и для характеристики таких состояний использовался термин «неврозоподобные состояния». Сегодня эти состояния рассматриваются как самостоятельные.

— Неврозы имеют психогенную природу. Это значит, что клиническая картина невроза связана с особенностями системы отношений и психогенной конфликтной ситуацией, в которой существует пациент.

Еще в ХIХ в. немецкий врач Heinroth предложил понятие «психосоматическое заболевание» для обозначения взаимосвязи телесных недугов пациентов и их душевных страданий. Он предположил, что соматические расстройства могут вызываться расстройствами душевными. Идеи связи телесного и психического высказывались еще Гиппократом. Вылечиваем невроз – уходят многие симптомы, которые обычный человек никогда бы не соотнес с неврозом.

Факторы возникновения неврозов

— Биологические: наследственность и конституция, перенесенные заболевания, патология периода беременности и родов и т.д.

— Психологические: особенности психического развития в детском возрасте, психотравмирующие ситуации.

— Социальные: родительская семья. Сексуальное воспитание, образование, профессия и трудовая деятельность.

Психосоматические расстройства у детей могут возникать и развиваться как в раннем, так и в дошкольном, так и в школьном возрасте. В раннем возрасте это может проявляться младенческой коликой, метеоризмом, срыгиванием, запорами и пр. В дошкольном возрасте симптомы, как правило, таковы: боли в животе, запор, понос, синдром «раздраженного кишечника», циклическая рвота, отказ от жевания, анорексия и булемия, энкопрез, энурез, ожирение, нарушение сна, лихорадка и др.

Психосоматические расстройства у детей школьного возраста

Психосоматические расстройства у детей школьного возраста могут иметь различные проявления. Среди них головные боли, мигрень, «ростовые боли», рекурентные боли меняющейся локализации, нарушения сна, приступы гипервентиляции, обмороки, ВСД, бронхиальная астма, нервная анорексия, булемия, ожирение, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, энурез, энкопрез, нейродермит, расстройства менструального цикла и д.р.

Однако, есть общие особенности, присущие всем больным с психосоматическими расстройствами. Это инфантильность, сильная способность к фантазированию, недостаточная включенность в ситуацию; больные часто не способны к словесному описанию тонких нюансов своих чувств и переживаний.

В чем причины возникновения и развития психосоматических заболеваний? Здесь не может быть однозначного ответа, но определенные взаимосвязи и тенденции прослеживаются. По мнению ряда видных ученых, патогенез психосоматических заболеваний не может быть объяснен действием какого-либо одного этиопатогенетического фактора, при этом необходимо учитывать роль семейного окружения.

Источником психической травматизации личности, приводящим к психосоматическим заболеваниям, нередко являются нарушения основных сфер жизнедеятельности семьи, в которой растет и развивается ребенок.

Что может послужить «спусковым крючком» для возникновения психосоматических заболеваний у ребенка? Здесь нередко заметную либо определяющую роль играют наследственная и врожденная отягощенность соматическими нарушениями и дефектами, наследственное предрасположение к психосоматическим расстройствам, нейродинамические сдвиги: нарушение деятельности ЦНС из-за накопления аффективного возбуждения, тревоги, напряжения; психотравмирующие события.

Однако нередко возникновению психосоматических заболеваний способствуют специфические взаимоотношения в семье, некий «стиль», свойственный «психосоматогенным семьям». Что является их приметами? Об этом расскажем дальше.

5 характеристик психосоматогенных семей

— Сверхвключенность родителей в жизненные проблемы ребенка, мешающая развитию самостоятельности. Защитные механизмы ослабевают и способствуют развитию внутреннего конфликта.

— Сверхчувствительность каждого члена семьи к дистрессам другого.

— Низкая способность менять правила взаимодействия при меняющихся обстоятельствах.

— Тенденция избегать открытого обсуждения конфликтов нередко ведет к возникновению внутренних конфликтов.

— Ребенок и его заболевание часто играют роль стабилизатора в скрытом супружеском конфликте, вследствие чего ребенок присваивает стереотипы подавления отрицательных эмоций, а это приводит к их соматизации. Использование симптома для извлечения выгоды начинает активно включаться в жизнь ребенка как реакция на любые трудности.

— По данным ряда ученых, «психосоматогенная» мать описана как авторитарная, доминирующая, открыто тревожная, требовательная и навязчивая.

— Отец в такой семье зачастую является слабой личностью, не способной противостоять доминирующей и авторитарной матери.

— Любые попытки со стороны ребенка отделиться от матери ею отвергаются.

— «Психосоматогенная» мать обращает на ребенка внимание лишь в тех случаях, когда он заболевает, и ребенок понимает это, начинает вести себя соответственно. Дети требуют к себе повышенного внимания и заботы, демонстрируют потребность в симбиотической зависимости.

Психосоматические симптомы и синдромы

Одним из наиболее частых соматических проявлений невротических расстройств являются головные боли напряжения (ГБН).

В первопричинах головных болей напряжения (ГБН) важную роль играют эмоциональные нарушения и хронический стресс. Многие исследователи внимательно изучали проблему, и в итоге можно выделить некоторые важные акценты. Например, ряд ученых указывают, что примерно у трети пациентов выявлялись психогении детского возраста: развод родителей, потеря близких, телесные наказания, конфликты между родителями и детьми, конфликты в школе между окружающими детьми и преподавателями. Отмечается высокий уровень тревожности у пациентов. Результаты исследований выявляют также зависимость частоты ГБН (прежде всего ее хронического варианта) от социальных факторов: влияние семейной дезадаптации (неполная или безработная семья и т.д.), «болевое поведение» родителей, прежде всего матерей, на формирование ГБН. Замечено также, что частота ГБН, особенно хронический вариант болезни, напрямую зависит от уровня материального обеспечения родителей. Чем выше процент неполных семей и показатель безработицы среди родителей, тем выше распространенность ГБН.

Примечательно также, что около 40% матерей этих детей жалуются на аналогичные головные боли.

ВАЖНО ПОДЧЕРКНУТЬ:

данная информация предназначена для родителей, поэтому мы не затрагиваем здесь профессиональные медицинские аспекты, не рассказываем о диагностических критериях ГБН, о том, как правильно собрать анамнез заболевания, как грамотно выстроить клинико-неврологическое обследование, какие дополнительные методы диагностики существуют и пр.

(Заметим, перечень симптомов психосоматических заболеваний весьма широк: длительная температура, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, боли в животе, пупочные колики и пр. При этих симптомах надо сначала исключить другие причины болей.)

При диагностике психосоматических заболеваний без помощи специалиста не обойтись. Не надо и пытаться. И задача этой статьи – в том, чтобы привлечь внимание родителей к проявлениям неврозов у детей, вовремя обратиться к неврологу либо психоневрологу. Повторю: бояться детских неврозов не надо, они успешно лечатся; лечение проходит наиболее успешно в тех случаях, когда болезнь не запущена.

Особо отмечу: ведение психосоматических пациентов должно осуществляться совместно с неврологом, психотерапевтом, психологом и психиатром. Лечение необходимо направлять не только на соматические и нервно-психические системы, но и корригировать действие социально-психологических факторов, способствующих возникновению данной патологии у ребенка.

…Пожалуй, главное, что хотелось бы донести до родителей, - ПОНИМАНИЕ ТОГО, ЧТО НЕРЕДКО ПРОБЛЕМЫ ВЗРОСЛЫХ В СЕМЬЕ СКАЗЫВАЮТСЯ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ, ведут к возникновению и развитию у них психосоматических заболеваний. Это надо иметь в виду и по возможности корректировать. И лучше делать это с помощью врача.



Возврат к списку