В отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) Областной детской клинической больницы РО число пациентов на протяжении последних месяцев прогрессивно растет. В связи с пандемией коронавирусной инфекции, городская больница №20 г. Ростова-на-Дону была перепрофилирована в ковидный госпиталь, и ОДКБ стала работать как больница скорой медицинской помощи. В Областную детскую клиническую больницу уже в течение нескольких месяцев для оказания экстренной медицинской помощи госпитализируют детей не только из Ростовской области, но и из Ростова-на-Дону. Поэтому выросло число пациентов с хирургической, травматической патологией, ожогами и отравлениями. Также в ОДКБ поступают дети с врожденными пороками развития, это категория пациентов, которым тоже необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
- При таком увеличении количества пациентов в отделении нередко не хватает коек, и тогда мы используем койки отделения гемодиализа, где также есть всё необходимое для реанимационных мероприятий, - говорит Федор Шаршов, директор Центра анестезиологии и реанимации ОДКБ РО, Заслуженный врач РФ, д.м.н. – Однако, вы должны понимать: отделение реанимации и интенсивной терапии всегда должно быть готово работать «по законам военного времени», в условиях чрезвычайных ситуаций и пр.; у медицинских работников нашего отделения такая готовность «в крови». Если в какой-то момент нам не хватит коек, мы можем развернуть дополнительные.
Проблема не в этом, - подчеркивает Федор Геннадьевич, - а в том, чтобы общими усилиями врачей, родителей и общества постараться избежать тех тяжелых ситуаций, которых можно избежать. Имею в виду большое количество пациентов, поступающих к нам с ожогами различной этиологии и отравлениями, в т.ч. отравлениями бытовой химией и медикаментами. Убежден: об этом необходимо больше говорить в средствах массовой информации, формировать в семьях, имеющих детей, неукоснительные правила хранения опасных веществ.
Федор Геннадьевич также отмечает: к сожалению, идет рост подростковых суицидов. 80% этих случаев касаются девочек, причем в возрасте 14 – 18 лет. Недавно с огромным трудом удалось спасти такую пациентку. Её состояние было критическим. В отделение реанимации и интенсивной терапии ОДКБ девочка была доставлена по санитарной авиации из района области, во время транспортировки ребенку оказывалась непрерывная помощь. В ОДКБ за ее жизнь боролись врачи многих специальностей, проводилась заместительная почечная терапия, и ребенка удалось спасти. «Причины глубочайших нервных срывов и суицидов у детей, по нашим наблюдениям, чаще всего кроются в семье», - говорят реаниматологи и призывают помнить: здоровье вашего ребенка и нормальная психологическая атмосфера в семье всегда должны оставаться приоритетами.
Для оказания экстренной хирургической помощи в ГБУ РО «ОДКБ» уже на протяжении нескольких месяцев поступают новорожденные дети с различными пороками развития. Это, пожалуй, самые тяжелые и сложные пациенты. Хирургическая помощь им имеет свои серьезные особенности, эти дети требуют особого внимания, длительного периода выхаживания.
- Хирурги ОДКБ просто творят чудеса, - говорит Ф.Шаршов, - а после операции наступает наше время, когда ребенка надо выхаживать. Мы боремся за каждого, но объективно многое здесь зависит от периода гестации – срока беременности. Если ребенок родился при сроке беременности менее 30-ти недель, шансов на счастливый исход меньше. Если срок беременности составлял 33 – 34 недели, - их, соответственно, больше.
Федор Геннадьевич считает своим долгом коснуться очень сложной, тяжелой темы. Сегодня медицина достаточно развита для того, чтобы выявить тяжелую внутриутробную патологию в период беременности. Речь идет о тех пороках развития плода, которые в будущем обрекают ребенка на тяжелейшую инвалидность, имеют высокую летальность. Врачи в обязательном порядке информируют будущих родителей о сложившейся ситуации, и за рубежом практически в 100 процентах подобных случаев происходит прерывание беременности. В противном случае в странах Запада будущие родители подписывают документ, в котором обязуются пожизненно финансировать нахождение такого ребенка и уход за ним в специальных учреждениях. «В нашей стране в подобных ситуациях будущие родители не всегда прислушиваются к докторам, тем самым обрекая и ребенка, и семью на трагедию, которая длится месяцами и годами. В таких случаях это всегда тяжелый исход. И детские хирурги, и мы, реаниматологи, это видим. Понимаем, что информированность будущих родителей в подобных ситуациях должна быть более глубокой и более откровенной, будущие родители должны больше прислушиваться к докторам. Всё это болезненная тема, но её нельзя замалчивать», - считает Федор Геннадьевич.
…День, когда мы разговаривали с Ф.Г.Шаршовым для этой заметки, был счастливым для коллективов отделения реанимации и интенсивной терапии и хирургического отделения:
- Сегодня из нашего отделения в хирургию мы перевели новорожденного ребенка из Таганрога, которому хирургами ОДКБ была проведена сложнейшая операция по поводу трахеопищеводного свища. Операция выполнена ювелирно – молодцы наши коллеги-хирурги. Более двух недель послеоперационного периода ребенок находился у нас в отделении, и практически каждый день был для него критическим. Но теперь это напряженное время позади, будем надеяться, что ребенок пошел на поправку. Мы счастливы!
***
Вот что говорит Федор Геннадьевич Шаршов об одной из своих коллег:
- Хотелось бы отметить врача анестезиолога-реаниматолога Форост Любовь Николаевну, которая более пяти лет работает в ОРИТ. Огромный опыт работы в лечебных учреждениях Казани и Элисты, а также в нашем лечебном учреждении помогает ей ориентироваться в самых тяжелых ситуациях и определять стратегию лечения больных, находящихся в критическом состоянии.
Добавим: высочайшую квалификацию и исключительные человеческие качества реаниматологов ОДКБ очень ценят их коллеги. Об их душевности говорят особо: «Родители пациентов этого не видят, но МЫ ВИДИМ: для каждого ребенка, который находится в реанимации, наши врачи-реаниматологи и медицинские сестры отделения на время – и мамы, и папы. Поддерживают, успокаивают, вселяют уверенность, что всё будет хорошо. Изо всех сил борются за их здоровье и часто – за их жизнь. Борются, чтобы победить».