говорили об актуальных проблемах детской хирургии, о необходимости создания амбулаторной службы для стомированных детей, а также о разработке нормативных актов, упорядочивающих работу врачей и юридически защищающих их.
С 3-го по 5-е сентября в Уфе прошёл Пятый Форум детских хирургов России и Первый Российско-Китайский конгресс детских хирургов.
Делегатами на этих мероприятиях от Областной детской клинической больницы Ростовской области были профессор И.И. Бабич, заведующий хирургическим отделением Г.В. Новошинов, заведующий оперблоком А.Б. Романеев.
О наиболее острых проблемах, вынесенных в повестку дня, рассказывает заведующий хирургическим отделением ОДКБ РО, врач высшей категории Глеб Новошинов:
- В рамках Форума проведено более 20-ти симпозиумов, на которых обсуждались вопросы портальной гипертензии, абдоминальной хирургии, паразитарных кист паренхиматозных органов, хирургии пищевода.
* Один из симпозиумов был посвящён ведению больных с кишечными стомами. В связи с изменившимся спектром хирургических вмешательств, в последнее десятилетие увеличилось количество стомированных больных. Кишечные стомы требуют особого ухода, достаточно часто возникают различные осложнения. Между тем, в России нет службы амбулаторной помощи стомированным детям. Поэтому речь шла о необходимости создания амбулаторных кабинетов при крупных поликлиниках и стационарах в форме «Кабинета стомированного ребёнка» или «Школы стомированного ребёнка», аналогичных «Школе диабета».
* На Форуме отмечен рост заболеваемости эхинококкозом печени, селезёнки и лёгких в целом по стране, даже в неэндемичных районах. Эндемичными являются территории с традиционно развитым животноводством. (В частности, эндемичными являются территории Северного Кавказа, где развито овцеводство, и восток Ростовской области.) Путь заражения инвазией - пищевой. Источниками инфекции являются домашние и дикие животные. Заражение может произойти при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса овец, свиней или употреблении воды и продуктов, загрязнённых гельминтами. Фактором риска является контакт с инфицированной собакой. Обращено внимание врачей на то, что иммунологическое исследование не всегда информативно в диагностике эхинококкоза. Основными методами диагностики в настоящее время являются ультразвуковой и лучевой (КТ, МРТ). Большой интерес вызвал доклад коллеги из Екатеринбурга об опыте успешного консервативного лечения эхинококкоза печени у детей.
При этом по-прежнему основным методом лечения кистозной формы эхинококкоза паренхиматозных органов является хирургическим. Возможно эндоскопическое лечение (лапароскопическое или торакоскопическое). В до- и послеоперационном периоде необходим приём противопаразитарных препаратов группы альбендазола. После операции ребёнок должен наблюдаться педиатром и инфекционистом в течение 5 лет с проведением контрольных ультразвуковых и лабораторных исследований.
*Помимо актуальных вопросов детской хирургии, урологии и травматологии, большое внимание было уделено юридическим вопросам: защита медицинских работников в ходе уголовных или гражданских производств, юридические аспекты деятельности врача-детского хирурга, юридическая ответственность медицинских работников и т.д.
Отмечено, что в настоящее время врачи практически не защищены от произвола судебных органов, не развит институт страхования ответственности, нет медицинских юристов в стационарах.
Ассоциация детских хирургов России проводит большую работу по разработке нормативных актов и документов, упорядочивающих работу врачей и юридически защищающих их. В печать отдано новое издание Национального руководства по детской хирургии, в котором, наряду с рекомендациями и тактическими моментами, будут отражены юридические вопросы деятельности детского хирурга.
Планируется пересмотр клинических рекомендаций по детской хирургии с введением дополнительных рекомендаций по 70-ти нозологиям.