Мы уже рассказывали о том, что отделение ультразвуковой диагностики Областной детской клинической больницы Ростовской области теперь оснащено в том числе тремя узи-системами экспертного класса фирмы Philips с 6-ю датчиками, необходимыми для проведения широкого спектра ультразвуковых исследований у детей, включая детей раннего возраста. Это оборудование совершенно другого уровня, с возможностями высочайшей степени визуализации, позволяющее увидеть не только поверхностные образования, но и глубоко расположенные, детализировать некоторые вещи на уровне КТ-исследования. Однако, неспециалисту сложно представить, что конкретно имеется в виду.
Заведующая отделением ультразвуковой диагностики ОДКБ РО, к.м.н., врач высшей категории Зинаида Малиненко рассказывает об одном из клинических случаев, на примере которого очевидны возможности ультразвукового исследования с помощью узи-системы экспертного класса в визуализации патологических изменений легочной ткани у детей:
- Ультразвуковые исследования, о которых я хочу рассказать, проводились на ультразвуковом аппарате Philiрs EPIQ5 с использованием линейного датчика L 5-12Мгц, МРТ 1,5Тл Achiva, Philips. Короткая предыстория. Ребенок Н., в возрасте один год 6 месяцев, заболел остро с подъема температуры тела до фебрильных цифр; через 4 дня появился кашель, госпитализирован в стационар по месту жительства; выполнена рентгенография органов грудной клетки, выявившая полисегментарную пневмонию левого легкого.
С учетом тяжести течения заболевания, сохранения лихорадки, ребенок был направлен в инфекционное отделение ОДКБ. На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки сохранялось тотальное затемнение левого легочного поля, левый корень не визуализировался. При проведении УЗИ было выявлено изменение структуры легочной ткани слева по типу кистозной деструкции: четко лоцировались анэхогенные аваскулярные зоны неправильно-округлой формы с гиперэхогенными линейными включениями и участками повышенной эхогенности. Было рекомендовано проведение МРТ с целью исключения объемного образования левого легкого. По результатам МРТ были выявлены следующие изменения: левое легкое уменьшено в размере, поджато к корню, в плевральной полости представлено кистозно-солидным объемным образованием, по периферии определялись множественные разнокалиберные хорошо отграниченные кистозные структуры.
В условиях хирургического отделения была выполнена лечебно-санационная торакоскопия слева и дренирование левой плевральной полости, по результатам чего был подтвержден основной клинический диагноз: острая деструктивная пневмония слева. После проведения дренирования левой плевральной полости на рентгенограмме сохранялись признаки воспалительных изменений в левом легком, отмечалась положительная динамика в сравнении с предыдущими рентгенограммами.
При проведении повторного ультразвукового исследования в проекции левого легкого лоцировались анэхогенные структуры по типу кист, количество которых значительно уменьшилось по сравнению с предыдущим УЗИ, преобладала УЗ-картина неизмененной легочной ткани.
Таким образом, клинический диагноз в этом сложном случае можно было поставить только по результатам УЗИ, а МРТ сделали с целью исключить объемное образование в левом легком.