В прошлом году в нашей больнице впервые на Юге России было проведено высокотехнологичное лечение детей с тяжелейшим диагнозом (лимфома Ходжкина) с использованием аутологичных гемопоэтических стволовых клеток и достигнута полная метаболическая ремиссия.
Один из промежуточных этапов подготовки к такому лечению – высокотехнологичная медицинская технология сбора, обработки и хранения клеточного материала. Сегодня этот процесс тоже идет – аналогичное лечение с использованием аутологичных гемопоэтических стволовых клеток предстоит нескольким пациентам с онкогематологическими диагнозами.
Все этапы получения, обработки, хранения клеток, а также подготовка клеточного продукта к трансплантации осуществляются по жестким протоколам в отделении трансфузиологии и клеточных технологий, где трудятся настоящие «волшебники» - врачи-трансфузиологи Евгений Герасимов и Каролина Василенко. Отделение было открыто в 2024 году, с началом работы нового корпуса - Центра инновационных технологий, в котором планируется выполнять трансплантацию костного мозга, но это уже следующий этап. Е.Герасимов и К.Василенко неоднократно проходили обучение во флагманских профильных федеральных центрах России, и сегодня отделение трансфузиологии работает, как и положено, безупречно.
Заведующий отделением трансфузиологии и клеточных технологий Евгений Герасимов рассказывает о том, в чем уникальная ценность стволовых клеток и как производится их забор и подготовка:
- Стволовые клетки – это пул незрелых, молодых клеток, основная функция которых – поддерживать обновление тканей, восстанавливать естественно отмирающие, «отработавшие» клетки. Этот своеобразный клеточный «детский сад» для каждого вида тканей имеет свою локализацию, занимает свои укромные уголки – ниши в организме человека. Предшественники зрелых клеток крови – гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) занимают свою нишу в костном мозге.
На заре развития технологий использования гемопоэтических стволовых клеток их извлекали непосредственно из губчатых костей, поэтому зачастую и сейчас можно услышать фразу «пересадка костного мозга». В настоящее время прямое извлечение ГСК из костей используется нечасто – всего в 8-10% всех случаев трансплантаций. Менее инвазивным и более благоприятным для донора методом считается сбор этих клеток с помощью специального аппарата из кровеносного русла. Подобным образом получают компоненты донорской крови - тромбоциты, плазму, эритроциты.
Но стволовые клетки в обычных условиях в кровеносном русле не находятся, соответственно предварительно необходимо простимулировать их выход из своей ниши в кровь. Процедура сбора гемопоэтических стволовых клеток занимает обычно 2-5 часов, её продолжительность зависит от множества факторов – возраст, вес донора, показатели крови, целевое количество стволовых клеток.
Собранные для аутологичной трансплантации (пересадки, при которой и донор, и реципиент – один и тот же человек) клетки необходимо сохранить на время, в ходе которого пациент будет получать один или несколько блоков последующей терапии. Золотым стандартом хранения стволовых клеток является их заморозка при низких температурах – ниже минус 150-160 градусов. Такие условия хранения возможно достичь с использованием жидкого азота. Для сохранения жизнеспособности клеток при таких температурах учитывается их плотность на единицу объёма, вид взвешивающего раствора, концентрация криоконсерванта, а также скорость снижения температуры образцов клеточного продукта до температуры хранения.
Врачи трансфузиологи работают в постоянном контакте с врачами онкологами, онкогематологами, врачами лабораторной службы. Нынешний этап работы отделения – лишь первый, впереди – подготовка к аллогенным трансплантациям, освоение и внедрение современных клеточных технологий.
На фото: Е.Герасимов и К.Василенко за работой.