Год назад этот спокойный и доверчивый ребенок пережил ужасное время – 65-процентный ожог пламенем, борьба за жизнь, которую вели и в которой победили реаниматологи-анестезиологи и хирурги хирургического отделения №1 ГБУ РО «ОДКБ». Мальчик перенес длительное лечение, несколько тяжелых операций аутодермопластики (пересадка кожи). Но остались послеожоговые гипертрофические рубцы лица, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей; в связи с этим необходимо многоэтапное хирургическое лечение.
И вот очередная операция – позади, пациента выписали.
У ребенка была нарушена функция правого плечевого сустава из-за контрактуры. Чтобы было понятнее, что это такое… Даже после проведенных год назад пластических операций кожа в местах ожогов остается сильно натянутой. Настолько, что в силу натянутости ребенок не мог поднять, например, правую руку; в силу этого плечевой сустав фактически не работал.
Так что цель первого этапа хирургического лечения спустя примерно год после случившегося – восстановить функцию плечевого сустава. Пациенту была проведена сложная костно-пластическая операция. Выполнил ее к.м.н., хирург комбустиолог хирургического отделения №1 Евгений Кураев, ассистировал хирург комбустиолог Антон Штарев, который, к слову, год назад оперировал ребенка. Операция сложная, достаточно травматичная для пациента (большая операционная поверхность), длилась более 1,5 часов. В чем сложности и риски?
Рассказывает Евгений Кураев:
- К раневой поверхности очень близко подходят сосудисто-нервные пучки. Их нельзя задеть. В ходе операции надо так переместить и сопоставить ткани в области контрактуры, чтобы в дальнейшем рука стала более подвижна. При этом крайне важно не допустить некроза тканей, эта опасность реально существует, кожа ведь рубцовая, и есть большой дефицит ткани.
Операция прошла успешно. Ребенку сняли швы. Теперь предстоят реабилитация и ежемесячные визиты к Е.Г. Кураеву. Впереди, примерно через два месяца, следующая операция – по поводу контрактуры пальцев обеих кистей рук. «В перспективе планируется несколько операций, и это, вероятно, затянется надолго. Но только таким образом, - говорит Евгений Кураев, - мы сможем минимизировать последствия тяжелого ожога, добиться более свободных движений плечом, кистями рук, пальцами.»
В Ростовской области лишь несколько хирургов, которые владеют техникой костно-пластических операций послеожоговых рубцов и контрактур. Один из них – Е.Г. Кураев. Профессионализм, большой опыт и своего рода интуиция, выработавшаяся за годы работы, позволяет хирургу комбустиологу выполнять их успешно даже в трудных случаях, как вышеописанный.
- Послеожоговые рубцы и контрактуры, возникающие в связи с ними, в ряде случаев поддаются и нехирургическому лечению. Только не надо их запускать – это мое обращение к родителям. Дети обязательно должны наблюдаться (как минимум раз в месяц) у комбустиолога, выполнять рекомендации по противорубцовому лечению, и тогда есть шансы избежать грубых рубцов. Самые неприятные – келоидные рубцы (патологически грубые). Их надо иссекать, т.к. нередко они становятся основой для появления нехороших новообразований, - подчеркивает Евгений Григорьевич.
…Мальчик настрадался. Но остался таким же доверчивым к врачам ребенком – понимает: его лечат, ему помогают. Он знает – сюда еще вернется, через время. Заведующий хирургическим отделением №1 Глеб Новошинов, как и лечащие доктора, постоянно наблюдает за его состоянием. И в отделении пациента полюбили. Контакт с ребенком важен – ведь следующие этапные операции еще предстоят.
На фото слева направо: Е. Кураев и А. Штарев с пациентом.