Ребенку в 6,10,15,16,17 лет осмотр детского эндокринолога обязателен!
В последнее время растет число детей, страдающих патологиями по профилю «детская эндокринология». В перспективе в ОДКБ РО планируется открыть эндокринологическое отделение.
Сейчас дети с данными патологиями госпитализируются в педиатрическое отделение ОДКБ, лечение ведет врач детский эндокринолог М.В. Лопухина. Её мы попросили ответить на несколько важных вопросов.
- С какими заболеваниями по данному профилю дети поступают в ОДКБ?
- За 10 месяцев 2024-го года количество пациентов по профилю детская эндокринология составило 43 человек, из них 37 - дети с впервые выявленным сахарным диабетом. Это, к сожалению, общая тенденция: рост количества детей с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа, причем как среди городского населения, так и среди сельского.
Учитывая часто тяжелое состояние детей с манифестацией СД 1 типа, 90% случаев таких госпитализаций осуществляется в экстренном порядке, путем транспортировки детей в сопровождении медицинских работников из территорий области или районов города. Дети часто поступают в тяжелом состоянии: манифестация заболевания сопровождается развитием обезвоживания, метаболических нарушений на фоне высоко уровня глюкозы крови. Такие состояния часто сопровождаются течением инфекционного процесса (ОРИ, отит, пневмония, бронхит, нефрит). После стабилизации состояния детей в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) осуществляется индивидуальный подбор заместительной инсулинотерапии и терапевтическое обучение пациентов и родителей.
Поступление плановых пациентов с патологией щитовидной железы, нарушением обмена веществ, задержкой роста и полового развития осуществляется по предварительной записи врачей эндокринологов, ведущих консультативный прием в поликлинике. Процент таких госпитализаций очень низкий, поскольку коечный фонд не рассчитан на большой поток пациентов. Это тоже одна из причин необходимости создания отдельного подразделения по профилю «детская эндокринология» в структуре ГБУ РО «ОДКБ»
- Что должно вызвать настороженность родителей и педиатров?
- В семьях, где анамнез по развитию сахарного диабета отягощен, риск развития сахарного диабета 1 типа примерно в 15 раз выше. Высокая распространенность и начало сахарного диабета 1 типа в детском возрасте, а также нестабильность его течения повышает риски развития жизне-угрожающих состояний.
К развитию сахарного диабета 1 типа у детей приводит хроническое иммуноопосредованное разрушение β-клеток островков поджелудочной железы, которое в итоге приводит к абсолютному дефициту инсулина. Чаще заболевания развивается у генетически предрасположенных лиц. Разрушение проходит несколько стадий и становится клинически значимым при разрушении примерно 70-90% β-клеток. Это создает трудности в ранней диагностике заболевания.
В качестве триггера могут выступать: различные инфекции (корь, паротит, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, краснуха), токсическое влияние различных веществ на β-клетки поджелудочной железы, аутоиммунные заболевания.
Симптомы, которые должны насторожить родителей и педиатров:
- необоснованная жажда, сухость во рту, ночью просыпается, чтоб попить;
- учащенное и обильное мочеиспускание, особенно заметно в ночное время, в дошкольном возрасте возможно развитие энуреза во время сна;
- чувство голода, потеря в весе;
- сухость кожи, трещины в углу рта;
- повышенная утомляемость, слабость;
- развитие рецидивирующих вульвитов, баланопоститов;
- возможны грибковые поражения кожи и слизистых, гнойнички и фурункулы.
Развитие одного или нескольких симптомов позволяет сориентироваться амбулаторной службе и родителям в отношении диагностического поиска и своевременно обратиться к детскому эндокринологу.
- Марина Викторовна, ваш самый важный совет?
- Думаю, что очень важно, что каждый ребенок в обязательном порядке, даже при отсутствии жалоб и видимых причин для беспокойства, проходил плановое обследование детского эндокринолога - в 6, 10, 15, 16, 17 лет. Это предусмотрено Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», и делать это, поверьте, обязательно надо!