Г.В.Новошинов С.А.Кузнецов
На семинарах в Таганроге и Сальске в межрайцентрах по детской хирургии. ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ ВСЕМ
В Шахтах, в Таганроге и Сальске (соответственно 1-го, 5-го и 7-го ноября) в межрайцентрах по детской хирургии состоялись выездные семинары, который провели Г.В.Новошинов – заведующий хирургическим отделением №1 ГБУ РО «ОДКБ», главный внештатный детский хирург Минздрава РО, и С.А.Кузнецов - детский хирург-онколог этого же отделения, к.м.н.
Участники семинара – педиатры и детские хирурги из территорий. В Сальске аудитория была самая многочисленная, порядка 40 докторов.
Цели мероприятия – акцентировать внимание коллег на актуальности ряда заболеваний, проблемах и ошибках при их диагностике и лечении.
Главный вопрос – помочь докторам профессиональными, порой уникальными знаниями, советами, напомнить незыблемые правила, которым надо следовать, укрепить постоянные профессиональные контакты.
В прошлых постах мы рассказали о ряде проблем, которые обсуждаются на семинарах. Сегодня – продолжение темы.
Инородные тела желудочно-кишечного тракта. В ОДКБ РО ежегодно сталкиваются с десятками подобных случаев. Ежегодно! С десятками!
Г.В.Новошинов:
- Об этой опасности многократно говорилось и говорится. Но количество случаев не уменьшается. Слабое звено - отсутствие медицинской санитарно-просветительной работы в школах, детских садах, поликлиниках. Нужно (на упаковках игрушек, на тетрадях, по телевизору и в интернете) информировать о тяжёлых травмах у детей, вызванных инородными телами пищевода, об опасности современных игрушек-магнитов и плоских дисковых батарейках.
Пищевод. Наиболее опасны дисковые батарейки. Они маленькие, родители могут даже не заметить, что ребенок проглотил такую. Если она прилипла к слизистой пищевода, последствия могут быть трагическими: в любом случае это электрохимический ожог, далее может возникнуть пролежень – свищ - пенетрация или перфорация. При пищеводно-медиастинальном свище возникает медиастинит – летальность более 50%, при пищеводно-аортальном свище – летальность 100%. При пищеводно-трахеальном свище возникает аспирация, следствие которой – высокая летальность или тяжелейшая операция на центральной базе (в Москве или Санкт-Петербурге), инвалидизация.
Главный фактор – длительность воздействия и характер инородного тела.
Желудок, кишечник. Особую опасность представляют круглые сильные магниты, проглоченные в разный временной промежуток. К чему это ведет? Электромагнитный ожог – пролежень – пенетрация-перфорация – кишечная непроходимость – спаечный процесс.
Возраст детей, проглотивших магниты, удивляет: это и малыши от нескольких месяцев, и подростки до 16 лет!
Нередко, как мы знаем, «игру» с магнитами «для развития мелкой моторики» назначают врачи-реабилитологи. К чему это ведет, знаем мы, хирурги.
Во многих странах магниты запрещены к продаже из-за опасности для здоровья и жизни детей. У нас их легко купить.
Химические ожоги пищевода. Дети, особенно маленькие, могут выпить любую жидкость, которая попадется им под руку. В т.ч. кислоты: 70% уксус, 96% уксусная эссенция. В т.ч. щелочи – это вся бытовая химия, от отбеливателей до средств чистки для газовых плит и сантехники. Это самые тяжёлые ожоги! Последствия - вплоть до полного разрушения стенки пищевода, перфорации, пенетрации, дальше развивается медиастинит, при котором летальность до 70%.
После ожога пищевода резко возрастает риск развития рака пищевода во взрослом возрасте.
Электроожоги. Ежегодно около 3-5 человек проходят лечение у нас по поводу электроожогов. В основном это дети, получившие поражение электротоком высокого напряжения при контакте с проводом на железной дороге или в трансформаторных будках.
«Зацеперы» – это трагедия российских детей и родителей. При приближении не нужно даже прикасаться к проводу, несущему ток высокого напряжения (несколько тысяч вольт), - возникает электродуга. Человек получает глубокие ожоги до IV степени площадью до 90%. Летальность достигает 100%. Ежегодно 2-3 ребёнка в Ростовской области погибает от поражения электродугой. Возраст детей - от 9-ти до 17-ти лет.
Электротравма – это почти всегда комбинированная и сочетанная травма: не только термические ожоги, но и нередко инфаркт миокарда, поражение головного мозга, почек и печени и пр. Вылечить такого пациента иногда невозможно.
Правило нашей клиники – эвакуировать на себя всех детей с подобными травмами, даже с заведомо неблагоприятным прогнозом и летальными травмами (ожоги площадью более 70%). У нас возможностей неизмеримо больше, чем у других ЛПУ региона, и мы их используем максимально.
Глеб Валерьевич призвал и попросил всех детских врачей, особенно участковых, обязательно вести беседы с родителями и детьми на эти темы.
В доме не должно быть магнитов! В свободном доступе для ребенка не должно быть дисковых батареек, бытовой химии, уксуса, марганца, щелочей и кислот.