Нейрохирурги ГБУ РО «ОДКБ» в содружестве с хирургами и реаниматологами больницы разработали и запатентовали уникальный способ лечения вдавленных переломов костей черепа у детей при сочетанной травме. Применение данного метода позволило эффективно помочь около 80-ти маленьким пациентам. Авторы методики: Пшеничный А. А. – заведующий нейрохирургическим отделением, Аванесов М.С., Малхасян Ж.Г., Новиков К.А., Косолапов А.В., Оконова Ц.С. (нейрохирургическое отделение), профессор Бабич И.И. - д.м.н., профессор (хирургическое отделение ОДКБ), Шаршов Ф.Г. – директор Центра анестезиологии и реанимации ОДКБ.
- Ежегодно в РФ возрастает количество пациентов с сочетанной травмой, где зачастую преобладает черепно-мозговая травма, составляя 55,4% случаев, в то время как на повреждение паренхиматозных органов брюшной полости из общего числа поступивших больных приходится до 24,5% пострадавших. Сочетанная травма составляет 22% среди причин детской смертности. Высокий процент инвалидизации после получения политравмы - до 20% всех пострадавших, - говорит Александр Пшеничный, заведующий нейрохирургическим отделением, главный внештатный детский нейрохирург Минздрава РО. – Проблема лечения пациентов с нейроабдоминальной травмой остается актуальной. Поскольку при стандартном лечении нередки осложнения, мы искали способы его усовершенствования.
При стандартном лечении тяжелой нейроабдоминальной травмы возникают осложнения как в раннем, так и в позднем послеоперационных периодах. Одно из осложнений - синдром гипоспленизма - приводит к развитию иммунодепрессии и является главной причиной пиемических нарушений; другое - синдром «трепанированного черепа» - повышает риск к формированию посттравматической эпилепсии, имеет и иные опасные последствия. Также надо отметить, что при выполнении декомпрессивной краниотомии формируется костный дефект, что требует повторных реконструктивных операций в виде краниопластики с целью замещения аллотрансплантатом костного дефекта.
С целью снижения и купирования развития осложнений был разработан и внедрен в практику новый одноэтапный метод – «способ обработки вдавленного перелома черепа по Пшеничному А.А.». Он позволяет проводить хирургическое лечение подобной травмы одноэтапно, без проведения повторных операций. Разработанный способ предполагает проведение радикального гемостаза в области операционной зоны, что позволило отказаться от дренирования послеоперационной раны и от назначения гемостатической терапии. Уже на шестом месяце с момента выполненной операции наступает консолидация костных отломков.
Помимо вышеописанных преимуществ, благодаря проведению органосберегающих операций аутотрансплантация селезеночной ткани купирует синдром гипоспленизма в п/о периоде, снижая тем самым количество пиемических осложнений. В свою очередь обработка вдавленного перелома разработанным способом позволяет ликвидировать синдром «трепанированнного черепа». Методика проста, приемлема в любых нейрохирургических отделениях РФ, не требует дополнительного оборудования.
- Используя новый алгоритм лечебно-диагностических манипуляций при сочетанной нейроабдоминальной травме, мы смогли за последние три года эффективно помочь не менее, чем 80-ти детям. Результаты лечения на всех его этапах заметно превосходят те, которых мы достигали прежде, используя другие методики, - добавляет нейрохирург Михаил Аванесов.